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Câncer: carcinoma de células escamosas em gatos


O Dr. Phil Zeltzman é um cirurgião viajante com certificação em Allentown, PA. Seu site é www.DrPhilZeltzman.com. Ele é coautor de “Walk a Hound, Lose a Pound” (www.amazon.com).

Kelly Serfas, uma Técnica Veterinária Certificada em Bethlehem, PA, contribuiu para este artigo.

O carcinoma de células escamosas é um tipo de câncer encontrado em vários locais em gatos, geralmente mais velhos.

Carcinoma de células escamosas na pele
Pode se desenvolver na pele, principalmente em gatos brancos e gatos de pêlo ralo, especialmente aqueles que gostam de tomar banho de sol atrás de uma janela. Duas áreas de predileção parecem ser o nariz e as orelhas. Quando ocorre na orelha, o câncer geralmente começa com crostas enegrecidas. Não parece muito inicialmente; em seguida, progride lentamente ao longo da orelha e lhe dá uma aparência (preta) enrugada ou de couve-flor. Este tipo de carcinoma de células escamosas pode ser um pouco semelhante ao câncer de pele em pessoas expostas ao sol.

Carcinoma de células escamosas na boca
O carcinoma de células escamosas também pode se desenvolver dentro da boca dos gatos. Cerca de 10% de todos os tumores encontrados em gatos são carcinoma de células escamosas oral. Infelizmente, isso pode ser difícil de diagnosticar, pois a maioria dos gatos não gosta que ninguém abra a boca! Também é desafiador porque alguns gatos podem “apenas” ter mau hálito e babar, o que pode ser atribuído (por engano) aos dentes ruins. Devido à dificuldade em comer, esses gatos perdem peso lentamente. Alguns gatos podem não apresentar nenhum desses sinais até que o câncer tenha progredido significativamente. Provavelmente, o local mais óbvio para o carcinoma espinocelular da mandíbula é quando ele ocorre no queixo. Nesses casos, o queixo fica maior e mais firme com o tempo.

Tratamento de carcinoma espinocelular
O carcinoma de células escamosas é um câncer de crescimento rápido e 90% dos gatos diagnosticados com a forma oral morrem em um ano. Se o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos ou pulmões, o que felizmente é o caso, a cirurgia pode ser realizada para remover o tumor. Alguns veterinários de família e, mais comumente, cirurgiões, lidariam com uma operação invasiva, pois ela requer um bom conhecimento da cirurgia do câncer e pode exigir equipamentos especiais. Quimioterapia e radiação raramente são benéficas para esse tipo de câncer, e a remoção cirúrgica é o melhor tratamento.

O diagnóstico e os tratamentos precoces são a chave para um bom resultado. A cirurgia deve ser agressiva porque o câncer está crescendo agressivamente. Se o carcinoma de células escamosas for encontrado na mandíbula, parte da mandíbula deve ser removida (maxilectomia parcial ou mandibulectomia parcial). Se estiver na orelha, o retalho da orelha deve ser removido (pinnectomia ou otectomia). Ocasionalmente, ambas as orelhas são afetadas ao mesmo tempo! Se for encontrado na ponta do nariz, o nariz deve ser removido ("nariz-ectomia"). Surpreendentemente, os gatos são capazes de funcionar muito bem, apesar de sua nova aparência. Eles podem comer mesmo depois que parte da mandíbula foi removida e podem respirar após uma "nosectomia". Certamente, eles não se importam com a aparência. Eles só querem se sentir confortáveis. Como eu sempre digo: por favor, nunca diga aos seus animais de estimação que eles têm câncer!

Prevenção do carcinoma de células escamosas
A prevenção é difícil na melhor das hipóteses. Inclui evitar a exposição prolongada à luz solar direta, especialmente para gatos brancos ou de cores claras.

No entanto, existe uma maneira de diminuir significativamente o risco de carcinoma de células escamosas da boca. Vários estudos, incluindo um discutido sobre lifescience.com e outro encontrado no Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia site, sugerem que há uma conexão entre o fumo passivo e o carcinoma de células escamosas na boca de gatos. Gatos expostos ao fumo passivo por mais de 5 anos e gatos que vivem com mais de um fumante têm maior probabilidade de serem afetados por esse câncer. Como eles conseguem isso? Como os gatos se limpam tanto, eles lambem os agentes cancerígenos que pousam em sua pele.

Se você notar mudanças na pele, orelhas, nariz ou mandíbula do seu gato, por favor, não procrastine; marque uma consulta com o veterinário da família.

Perguntas para fazer ao seu veterinário

  • O que é este estranho inchaço ou mudança que notei na pele ou orelha do meu gato, ou dentro da boca?
  • Devo discutir minhas opções com um oncologista certificado (especialista em câncer)?
  • Devo ser encaminhado a um cirurgião certificado?

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, deve sempre visitar ou ligar para o seu veterinário - ele é o seu melhor recurso para garantir a saúde e o bem-estar de seus animais de estimação.


Carcinoma de células escamosas oral felino: uma visão geral

A cavidade oral é um local comum de neoplasia em gatos, sendo responsável por cerca de 10% de todos os tumores felinos.

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A cavidade oral é um local comum de neoplasia em gatos, sendo responsável por cerca de 10% de todos os tumores felinos.1 O tumor oral maligno mais comum em gatos é o carcinoma de células escamosas.1 O prognóstico para este tumor invasivo de crescimento rápido é grave. por isso é vital identificá-lo e tratá-lo precocemente. Para ajudá-lo a controlar os pacientes afetados, este artigo enfoca o comportamento biológico, patologia, etiologia, diagnóstico, estadiamento e tratamento do carcinoma epidermóide felino.

Figura 1. Aspecto típico de um carcinoma espinocelular sublingual com massa proliferativa irregular e ulcerada.

O carcinoma de células escamosas oral é um tumor maligno que pode ocorrer em qualquer parte da cavidade oral, é localmente invasivo, raramente metastatiza para linfonodos regionais ipsilaterais e raramente se espalha para locais distantes.1,2 O local mais comum de carcinoma de células escamosas oral em gatos é a região sublingual (figura 1) As gengivas maxilar e mandibular também são locais de desenvolvimento de tumor primário. Raramente, o carcinoma de células escamosas pode surgir do epitélio tonsilar.

Figura 2. Observe a ulceração e necrose associadas a este carcinoma espinocelular sublingual que erodiu na face dorsal da língua.

Ulceração da mucosa, necrose e inflamação supurativa grave são comumente associadas ao carcinoma de células escamosas oral (Figura 2) A proliferação macroscópica do tumor é freqüentemente evidente na cavidade oral. No entanto, a mucosa também pode permanecer intacta sobre uma região elevada causada por carcinoma de células escamosas invadindo tecidos mais profundos (Figura 3) Os gatos podem se apresentar para avaliação de mandíbula aumentada, pois o tumor pode fazer a mandíbula parecer proeminente ou assimétrica (Figura 4) O carcinoma de células escamosas gengival freqüentemente invade a mandíbula ou maxila subjacente, levando ao envolvimento tumoral grave e extenso do osso nessa área. A doença local geralmente é a causa da morte.

Figura 3. Uma visão intraoral de um carcinoma de células escamosas da mandíbula esquerda demonstrando o alargamento da mandíbula ao redor dos dentes sem uma lesão evidente da mucosa em relevo e proliferativa.

Os carcinomas de células escamosas orais crescem rapidamente. Na apresentação inicial, o tumor costuma estar extremamente avançado, resultando em um prognóstico grave. A taxa metastática no momento do diagnóstico é baixa, mas o verdadeiro potencial metastático não é claro porque poucos gatos têm sua doença local controlada para permitir o acompanhamento de longo prazo para doença metastática.

Figura 4. O mesmo gato da Figura 3 mostrando aumento rostral e mandibular esquerdo.

Em quatro estudos envolvendo 81 gatos com carcinoma de células escamosas oral, 12 gatos (14,8%) tinham metástases documentadas para o linfonodo submandibular ipsilateral.3-6 A taxa real de metástases pode ter sido um pouco maior, pois nem todos os casos foram citológicos ou histológicos avaliação do linfonodo. Em oito gatos (10%), a metástase foi diagnosticada na apresentação, 3-5 enquanto quatro gatos (5%) desenvolveram metástases nos linfonodos após o tratamento do tumor primário.6 Destes quatro gatos, um foi sacrificado por causa da metástase, os outros três foram eutanasiado devido à progressão local do tumor.6 As radiografias torácicas foram avaliadas em três dos estudos, compreendendo 74 gatos, e nenhuma evidência de metástase torácica estava presente na apresentação inicial em nenhum paciente.3,5,6 Em um gato que apresentava metástases em linfonodos , as radiografias torácicas de acompanhamento 16 meses após o tratamento não mostraram evidência de disseminação metastática pulmonar.4 Esses achados são consistentes com a crença de que os carcinomas de células escamosas maxilofaciais felinos têm uma taxa metastática baixa e que a doença local geralmente é a causa da morte.

ETIOLOGIA E FATORES DE RISCO

A idade média dos gatos com carcinoma epidermóide oral é de 12,5 anos, com variação de 3 a 21 anos. Nenhuma predileção por sexo ou raça significativa está associada a este tumor. Embora vários fatores de risco ambientais tenham sido reconhecidos, a causa do carcinoma epidermóide oral felino permanece mal definida. Vários fatores potenciais de contribuição são discutidos abaixo.

Um estudo clínico descobriu que gatos expostos à fumaça do tabaco no ambiente doméstico parecem ter um risco aumentado de desenvolver carcinoma de células escamosas oral.7 Gatos que já viveram em uma casa com um fumante tiveram um aumento não estatisticamente significativo de duas vezes no risco de carcinoma de células escamosas oral em comparação com gatos em famílias não fumantes. Gatos cujos proprietários relataram fumar de um a 19 cigarros por dia tiveram um aumento estatisticamente significativo de quatro vezes no risco de carcinoma epidermóide oral em comparação com gatos em famílias não fumantes.7

Outro estudo da expressão de p53 em carcinoma de células escamosas oral determinou que gatos expostos a qualquer fumaça de tabaco ambiental eram quatro vezes e meia mais propensos a superexpressar p53 em seus tumores do que gatos não expostos.8 A proteína p53, produto de um gene supressor de tumor , regula o crescimento e a proliferação celular e evita a divisão celular desenfreada após dano cromossômico. O p53 anormal se acumula na célula, ao contrário do p53 normal de tipo selvagem, e pode ser detectado por meio de imunohistoquímica. A ausência de p53 funcional aumenta o risco de desenvolver vários tipos de câncer, e sugere-se que o p53 pode ser um possível local para mutações relacionadas ao carcinógeno em alguns carcinomas de células escamosas.8

Em um estudo, gatos que usavam coleiras anti-pulgas tiveram um risco cinco vezes maior de desenvolver carcinoma de células escamosas oral quando comparados com gatos controle.7 Esse risco aumentado foi possivelmente devido à proximidade dos pesticidas colares da cavidade oral.7 O uso de xampus contra pulgas, no entanto, foi associado a uma redução de 90% no risco de desenvolver carcinoma de células escamosas oral. Esse achado pode estar associado à lavagem regular, causando uma diminuição de contaminantes químicos na pelagem e, portanto, diminuição da ingestão oral de produtos químicos pelos gatos por meio da escovação.7

O mesmo estudo que avaliou a exposição passiva à fumaça também revelou um aumento estatisticamente significativo de três vezes no carcinoma de células escamosas oral em gatos que freqüentemente comiam comida de gato enlatada em comparação com aqueles que comiam comida seca.7 Além disso, os gatos que comeram atum em lata tiveram cinco maior risco de desenvolvimento de tumor de carcinoma epidermóide oral quando comparado com gatos que não consumiam atum em lata.7 O aumento pode estar relacionado a diferenças no conteúdo nutricional desses alimentos. Outra explicação para a diferença de risco entre os tipos de alimentos pode ser que os gatos que comem comida seca têm menos acúmulo de tártaro e, portanto, melhor higiene oral do que aqueles que comem comida enlatada.4

História e exame físico

Uma história completa e um exame físico completo são os primeiros passos na avaliação de pacientes com câncer em potencial. Faça perguntas sobre a duração e a progressão dos sinais clínicos. Muitos gatos com carcinoma de células escamosas oral exibem alguns ou todos os seguintes sinais clínicos: inapetência, anorexia, perda de peso, mastigação incessante, halitose ou salivação excessiva.2 Ao examinar gatos com esses sinais clínicos, é imperativo realizar um exame oral . Palpe a maxila e a mandíbula em busca de qualquer evidência de inchaço ou dor. Examine minuciosamente a gengiva, a mucosa bucal e faríngea, o palato e as regiões sublinguais em busca de massas. Uma lesão ulcerada, vermelha e localmente invasiva é altamente sugestiva de um tumor oral (Figura 5) É importante caracterizar os achados anormais, incluindo o tamanho, localização e número de lesões. Avalie a lesão quanto a ulceração, necrose e invasão de estruturas ósseas adjacentes, o que geralmente é suspeito se um ou mais dentes soltos forem encontrados no local.

Figura 5. Observe a pequena massa arredondada, elevada e ulcerada na biópsia da mucosa palatina, que confirmou carcinoma de células escamosas.

Os diagnósticos diferenciais em gatos com massas orais incluem doenças dentárias, tumores malignos, anormalidades benignas e infecções (tabela 1) O carcinoma de células escamosas é o tumor oral maligno mais comum em gatos, correspondendo a 60% desses tumores.1 O fibrossarcoma é o segundo tumor oral maligno mais comum, com linfoma, melanoma, adenocarcinoma, condrossarcoma, tumores de células granulares, fibropapiloma, hemangiossarcoma, osteossarcoma , e os tumores de mastócitos que ocorrem com menos frequência.1,6,9 Ameloblastomas também foram relatados em gatos e foram confundidos com dois outros tumores odontogênicos: os fibroameloblastomas indutivos (ou tumores odontogênicos indutivos felinos) e os tumores odontogênicos epiteliais calcificantes (ou amilóide -produção de tumores odontogênicos) .10 Massas benignas que podem ocorrer na cavidade oral felina incluem osteoma osteóide, epúlide fibromatosa, hiperplasia gengival, pólipos nasofaríngeos e granulomas eosinofílicos.1,6,9 As causas infecciosas de massas orais incluem criptococose, blastomicose e actinomicose.

Tabela 1 Diagnósticos diferenciais em gatos com massas orais e edema maxilar ou mandibular

Um estudo prospectivo de um ano no qual 24 gatos foram apresentados para avaliação de inchaços mandibulares revelou que 12 dos gatos tinham tumores malignos, enquanto os outros 12 gatos tinham lesões benignas.9 Os tumores malignos incluíram oito carcinomas de células escamosas, dois linfomas, um melanoma, e um adenocarcinoma.9 Quase todos os edemas não malignos neste estudo foram causados ​​por osteomielite secundária a doença dentária, como lesões odontoclásticas de reabsorção em estágio final, doença periodontal grave e doença endodôntica secundária à exposição pulpar crônica associada a fraturas de dentes caninos. Os achados clínicos e radiográficos não conseguiram diferenciar as lesões mandibulares benignas das malignas.9 Portanto, uma biópsia é crucial para a obtenção de um diagnóstico preciso.

Testes laboratoriais para identificar doenças concomitantes

Um hemograma completo, um perfil químico sérico, urinálise e teste do vírus da leucemia felina e do vírus da imunodeficiência felina são recomendados para detectar doenças concomitantes ou paraneoplásicas. Embora seja um achado infrequente em gatos com carcinoma de células escamosas oral, hipercalcemia foi relatada em gatos com esse tumor.4,11,12 Em um estudo recente de 71 gatos com hipercalcemia, sete tinham carcinoma de células escamosas oral e seis dos sete apresentaram evidência radiográfica de lise óssea.12 Acredita-se que a hipercalcemia nesses casos seja um resultado direto da lise óssea pelo tumor local.4,11,12

Figura 6. Radiografia intraoral de um gato com carcinoma espinocelular rostral mandibular esquerdo. Observe a severa osteólise dos dentes perdidos e flutuantes, dentes deslocados e reação periosteal na mandíbula afetada.

Imagem para determinar a extensão da invasão

A obtenção de radiografias intraorais é crítica porque muitas estruturas se sobrepõem dentro e fora da cavidade oral nas radiografias de crânio padrão. As radiografias dentárias podem revelar a invasão do osso subjacente com proliferação periosteal esclerótica e deslocamento dos dentes associados (Figuras 6 e 7) A osteólise marcada também pode ser identificada por causa da invasão do tumor e é observada em até 70% dos gatos afetados.13 A osteólise severa pode resultar em fraturas mandibulares patológicas secundárias.13 Em um estudo, as radiografias demonstraram que a osteólise afetou uma área muito maior do que a suspeita com base apenas no exame físico em 46% (24 de 52) dos gatos. Essas informações cruciais levaram a mudanças nos planos de tratamento para esses pacientes.5

Figura 7. Radiografia intraoral de gato com carcinoma espinocelular maxilar. Observe a osteólise marcada distal ao dente canino superior esquerdo, estendendo-se ao redor do quarto pré-molar superior esquerdo.

A tomografia computadorizada é uma forma mais sensível de definir a extensão do tumor antes da cirurgia ou radioterapia. A ultrassonografia também pode ser usada para ajudar a delinear as margens do tecido mole do carcinoma de células escamosas da língua.14

Aspiração por agulha fina para avaliar a lesão primária e os linfonodos regionais

A lesão primária pode ser aspirada para fornecer uma avaliação preliminar rápida por meio do exame citológico. Se for necessária sedação para obter o aspirado, esteja preparado para também fazer uma biópsia incisional (ver abaixo).

Embora raros, os locais mais comuns de metástase de carcinoma epidermóide oral em gatos são os linfonodos mandibulares ou retrofaríngeos. Os linfonodos regionais, aumentados ou não, precisam ser avaliados por aspiração com agulha fina e exame citológico. O exame físico por si só é um indicador pobre de metástases em linfonodos. Em um estudo de sete gatos e 37 cães com uma variedade de tumores sólidos, seis dos 27 (22%) animais nos quais os linfonodos eram de tamanho normal ou apenas ligeiramente aumentados tinham doença metastática identificada por meio de citologia.15 A sensibilidade da avaliação citológica de aspirados com agulha fina foi de 100% (sem resultados falsos negativos), e a especificidade foi de 96% (13 de 14 que tinham evidência citológica de metástase para linfonodos regionais também tinham evidência histológica), significando que a aspiração com agulha fina é consistente método de avaliação dos gânglios linfáticos regionais.

Assim como os nódulos de tamanho normal podem conter células tumorais, os nódulos aumentados não podem. Em um estudo de sete gatos tratados com mandibulectomia e excisão de linfonodo ipsilateral, dois linfonodos notados como grandes e firmes no exame físico estavam histologicamente livres de células tumorais, enquanto um linfonodo não palpável apresentou metástase.4 Em outro estudo de 52 gatos com escamosa oral carcinoma de células, 15 (29%) gatos tinham linfonodos regionais aumentados, mas apenas sete (13%) dos gatos tinham evidência de carcinoma de células escamosas no nódulo no exame citológico de um aspirado de agulha fina.5 Esses achados fornecem suporte adicional que o exame físico por si só é insuficiente para determinar o estado dos linfonodos nesses pacientes e que todos os linfonodos loco-regionais precisam ser avaliados microscopicamente para metástases.

Biópsia para diagnóstico definitivo

O exame histológico de uma amostra de biópsia incisional é necessário para diagnosticar definitivamente o carcinoma de células escamosas oral felino. É importante obter uma amostra grande, uma vez que os carcinomas de células escamosas orais felinos são freqüentemente infectados, necróticos ou inflamados. Amostras grandes que incluem tecido saudável na borda e também incluem áreas mais profundas da lesão aumentarão o rendimento do diagnóstico. O carcinoma de células escamosas oral felino nunca deve ser biopsiado através da pele, mas sim através de uma incisão intraoral. Uma biópsia intraoral evita a disseminação do tumor nos tecidos externos normais circundantes. Esses tecidos são necessários para a reconstrução local após a excisão do tumor oral e, portanto, precisam ser preservados sem contaminação do tumor.2

Tabela 2 Sistema de estadiamento clínico TNM para tumores orais

O carcinoma de células escamosas geralmente é um diagnóstico histológico direto. As características histológicas típicas do carcinoma de células escamosas incluem cordões irregulares de células epiteliais pleomórficas com citoplasma eosinofílico abundante, pontes intercelulares proeminentes e pérolas de queratina.1

O estágio clínico do tumor pode ser avaliado usando o sistema TNM (tumor, nódulos, metástases) da Organização Mundial da Saúde (mesa 2) O diâmetro do tumor primário em sua maior dimensão é classificado como T1, T2 ou T3. A invasão óssea (determinada radiograficamente) é descrita como uma (ausente) ou b (presente). O envolvimento de linfonodos regionais é classificado como N0, N1, N2 e N3. A metástase à distância é descrita como M0 (ausente) ou M1 (presente) .5

O carcinoma de células escamosas oral felino é um tumor maligno extremamente invasivo localmente. Até o momento, nenhuma terapia ou combinação de terapia mostrou grande sucesso no tratamento deste tumor. O controle local e regional da doença é o objetivo do tratamento. Cirurgia, radioterapia ou radioterapia combinada com quimioterapia são as principais modalidades de tratamento utilizadas. Essas opções de tratamento têm sido amplamente malsucedidas devido à falha do controle local. A taxa de sobrevivência de um ano é geralmente inferior a 10%, com um tempo médio de sobrevivência de cerca de três meses para a maioria das terapias.2 Um resumo conciso e preciso do prognóstico para um gato com carcinoma de células escamosas oral não é viável. A literatura que descreve este tipo de tumor consiste principalmente em pequenos estudos envolvendo gatos com carcinomas de células escamosas de vários locais na cavidade oral e uma ampla gama de tratamentos nessas pequenas populações. As seções a seguir resumem a literatura que trata da terapia para esse tumor em gatos. Avaliar o estágio e a localização do tumor de um paciente individual é fundamental para aconselhar um proprietário sobre as opções de tratamento possíveis e o resultado provável.

A excisão cirúrgica do carcinoma de células escamosas oral isoladamente produz altas taxas de recorrência. Em oito gatos tratados apenas com mandibulectomia, o tempo médio de sobrevivência foi de cinco meses e meio (variação de cinco semanas a 12 meses), apenas dois dos gatos estavam vivos e livres da doença aos 10 e 12 meses.16-18 Em um estudo de 42 gatos tratados com mandibulectomia para neoplasia oral, 21 dos gatos tinham carcinoma de células escamosas, e seu tempo médio de sobrevivência foi de 217 dias, que foi significativamente menor do que os gatos com fibrossarcoma ou osteossarcoma, cujo tempo médio de sobrevivência não foi alcançado (a maioria dos gatos ainda estavam vivos no momento do cálculo) .6 Um achado encorajador foi que as taxas de sobrevivência um ano após a mandibulectomia (43%) eram as mesmas de dois anos, implicando que os gatos que viveram um ano tinham uma boa chance de longo prazo sobrevivência. Trinta e oito por cento dos gatos com carcinoma de células escamosas desenvolveram recorrências locais. Para gatos que não tiveram recorrência, o tempo médio de acompanhamento foi de 169 dias, sendo possível que mais gatos apresentassem recorrência se o tempo de acompanhamento tivesse sido mais longo. A alta taxa de recorrência implica que a extensão da doença foi subestimada no momento da cirurgia ou que foi impossível obter margens limpas adequadas com a mandibulectomia.

Noventa e oito por cento dos 40 gatos que foram submetidos à mandibulectomia e sobreviveram no perioperatório apresentaram morbidade aguda, como disfagia ou inapetência, ptialismo, deriva mandibular e dificuldade de escovar nas primeiras quatro semanas após a cirurgia.6 Setenta e seis por cento de todos os gatos tiveram um ou mais desses efeitos adversos pelo resto de suas vidas. No entanto, 83% dos proprietários ficaram satisfeitos com a qualidade de vida de seus gatos e disseram que escolheriam este procedimento novamente.6 Assim, a mandibulectomia parece ser uma escolha razoável para gatos com carcinoma espinocelular mandibular, mas os proprietários precisam estar cientes do alta morbidade associada.

A seleção cuidadosa do caso e o planejamento cirúrgico completo, incluindo imagens pré-operatórias avançadas, podem ser necessários para ajudar a garantir a excisão completa desses tumores. Para obter o melhor resultado, os tumores devem ser pequenos no momento do diagnóstico e localizados rostralmente na boca. A cosmese pode ser muito boa quando a mandibulectomia é realizada por um cirurgião experiente (Figuras 8A-8C) Os cuidados pós-cirúrgicos devem ser discutidos com os proprietários. O tratamento cirúrgico agressivo pode causar desvio mandibular e má oclusão, resultando na incapacidade do gato de comer ou beber temporária ou permanentemente. Nestes casos, cuidados de suporte, incluindo uma sonda de alimentação, devem ser implementados. O desvio mandibular pode levar ao dente canino inferior remanescente, causando trauma no palato duro durante a oclusão. Lixar o dente danificado, possivelmente com um procedimento de canal radicular, é indicado nessas situações.

Figuras 8A-8C. Fotografias imediatas (8A e 8B) e pós-operatório de quatro meses (8C) de um gato submetido à hemimandibulectomia direita para remoção de carcinoma espinocelular. Observe o ligeiro deslocamento mandibular para a direita (8B). (Fotografias cortesia da Dra. Christine Warzee.)

A cirurgia raramente é curativa quando o tumor está localizado na região caudal da cavidade oral ou quando o tumor cruza a linha média caudal da cavidade oral.5 Nessas circunstâncias, a cirurgia paliativa menos agressiva para citorredução antes de outras terapias, como radiação ou quimioterapia pode ser considerado.

O uso de radioterapia como tratamento primário para o carcinoma de células escamosas oral tem vantagens teóricas em comparação com outros métodos de tratamento, 5 incluindo a capacidade de tratar grandes tumores inoperáveis ​​e de tratar tumores sem desfiguração do paciente. Além disso, os linfonodos regionais podem ser incluídos no campo de radiação. Uma desvantagem notável com a radiação como única terapia é que os tumores volumosos tendem a exibir resistência à radiação. Além disso, a mucosite, que geralmente se desenvolve nos estágios finais do tratamento com radiação e geralmente dura de uma a três semanas após o término do tratamento, pode tornar a terapia de suporte, como um tubo de alimentação, uma necessidade. A radioterapia definitiva (doses pequenas e frequentes) foi relatada em vários cenários e é discutida abaixo nessas respectivas áreas. O uso de radiação paliativa e terapia de radiação acelerada foi avaliado individualmente da seguinte forma.19,20

Um estudo avaliou sete gatos com carcinoma epidermóide oral avançado inoperável.19 Os gatos foram tratados com radioterapia paliativa e quimioterapia adjuvante variável com mitoxantrona, piroxicam ou acupuntura. A radiação de megavoltagem em frações de 8-grey (Gy) foi entregue nos dias 0, 7 e 21 para uma dose total de 24 Gy. Embora o pequeno tamanho da amostra torne difícil tirar conclusões definitivas sobre a eficácia da radiação paliativa, o fato de que seis dos sete gatos foram sacrificados por causa do crescimento do tumor ou efeitos colaterais da radiação com um tempo médio de sobrevivência de apenas 60 dias não apóia a radiação uso da terapia nesses pacientes.19

Um estudo piloto envolvendo um protocolo de terapia de radiação acelerada em oito gatos com carcinoma de células escamosas foi relatado recentemente.20 Durante nove dias, esses gatos receberam sete dias de tratamento com frações de 3,5 Gy duas vezes ao dia para uma dose total de 49 Gy. Os tumores tratados incluíram três tumores linguais, um tumor tonsilar, dois tumores mandibulares, um tumor de bochecha e duas grandes lesões cutâneas - as duas lesões cutâneas eram em um gato. Os campos de tratamento incluíram o tumor, margens de 1 cm e linfonodos de drenagem do tumor. Cinco dos gatos foram considerados como tendo respostas completas, mas a mediana de sobrevivência para todos os gatos foi de apenas 86 dias. No geral, o tratamento acelerado foi bem tolerado por todos os gatos. Apesar do baixo tempo de sobrevida geral, mais estudos podem ser necessários devido à aparente alta taxa de resposta.20

Quimioterapia e quimioterapia com radiação

A quimioterapia isolada demonstrou efeito mínimo contra o carcinoma de células escamosas oral em gatos. Em alguns estudos, a quimioterapia teve mais sucesso quando combinada com a radioterapia.

Doxorrubicina e ciclofosfamida. Um protocolo usando doxorrubicina e ciclofosfamida teve eficácia pobre, com apenas um dos cinco gatos com carcinoma de células escamosas oral apresentando uma resposta (parcial) ao tratamento.21 O tempo médio de sobrevivência dos cinco gatos foi de 30 dias.21

Cisplatina. Até o momento, cisplatina, ou cis-diamminodicloroplatina (II), é o agente quimioterápico mais eficaz no tratamento do carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço humano.22 Enquanto a cisplatina leva à vasculite pulmonar e morte em gatos, um análogo da cisplatina de segunda geração, cis-bis-neodecanoato-trans-R , R-1,2-diaminociclohexano platina (II) (NDDP), pode ser encapsulado em lipossomas (L-NDDP) e administrado com segurança.22 Em um estudo, 18 gatos com doença avançada de carcinoma de células escamosas (estágio clínico II da Organização Mundial de Saúde , III ou IV) foram tratados com L-NDDP em doses variando de 75 a 100 mg / m2 a cada 21 dias.22 Infelizmente, nenhuma resposta clínica foi observada.

Mitoxantrona e radioterapia. A mitoxantrona é um derivado dihidroxiquinona do antraceno relacionado à doxorrubicina.23 Em um estudo que avaliou a toxicidade e eficácia da mitoxantrona em gatos com tumores malignos, 32 gatos com carcinoma de células escamosas oral foram tratados com mitoxantrona como agente único.23 Devido à sua fraca resposta, 11 gatos com carcinoma de células escamosas foram então tratados simultaneamente com radiação (44 a 65 Gy, 10 a 15 frações em um período de três semanas), começando com a primeira dose de mitoxantrona (2,5 a 6 mg / m2). Quatro dos gatos tinham carcinoma de células escamosas sublingual e os outros sete gatos tinham um tumor na mandíbula ou maxila. Não foram fornecidas informações adicionais sobre o estágio dos tumores. Nenhum dos gatos apresentou sinais de toxicose atribuíveis à quimioterapia, mucosite consistente com a radioterapia foi observada, mas não descrita em detalhes. Oito dos 11 gatos entraram em remissão completa (duração mediana da remissão de 170 dias variando de 28 a 485 dias), e um gato teve remissão parcial que durou 60 dias.23 Os tempos de sobrevivência não foram discutidos.

Embora a taxa de resposta da mitoxantrona combinada com a radioterapia seja encorajadora, a duração da resposta é curta. Como o carcinoma de células escamosas envolvendo a mandíbula ou maxila é altamente infiltrativo no osso, a determinação precisa de uma remissão completa é difícil sem imagens detalhadas, como a tomografia computadorizada. Não foi discutido como o estado de remissão foi determinado. Se apenas a doença macroscópica visível foi avaliada, a taxa de remissão completa pode ter sido superestimada, contribuindo para a curta duração da remissão.

Carboplatina e radioterapia. A quimioterapia com carboplatina mais a radioterapia de fracionamento grosseiro avaliada em 11 gatos foi bem tolerada, mas apenas minimamente eficaz.24 Enquanto a maioria dos proprietários estava feliz com a qualidade de vida de seus gatos, as poucas visitas ao hospital e o custo deste protocolo, a progressão média o intervalo livre foi de apenas 119 dias (variação de 40 a 245 dias) com um tempo médio de sobrevivência de 161 dias.24

Gencitabina e radioterapia. A gencitabina é um análogo da pirimidina com uma ampla faixa de atividade antitumoral contra tumores sólidos.25 Em um estudo, quando administrada em baixas doses (25 mg / m2 duas vezes por semana) como agente quimioterápico adjuvante à radiação paliativa, a gencitabina exibiu potentes efeitos radiossensibilizadores in vitro e in vivo.25 Cada um dos oito pacientes neste estudo pareceu tolerar bem o tratamento multimodal, sem exacerbação dos sinais clínicos apresentados e uma taxa de resposta geral de 75%. A determinação das respostas foi baseada no exame físico, portanto, a taxa de resposta pode ter sido superestimada. Além disso, a duração mediana da remissão foi de apenas 42,5 dias (variação de 11 a 85 dias), com um tempo médio de sobrevivência de 111,5 dias (variação de 11 a 234 dias) .25

In another study evaluating the efficacy and toxicity of gemcitabine when given with definitive radiation, 10 cats with oral squamous cell carcinoma were treated with the same gemcitabine dosage (25 mg/m2 twice weekly) in conjunction with radiation given in 3-Gy fractions Monday through Friday with the intent to give a total of 19 fractions.26 Six cats did not complete the radiation course because of local normal tissue toxicosis (e.g. mucositis). Four cats required chemotherapy dose reduction or delay because of unexpected hematologic toxicosis, while two cats had reduction or delay because of other concerns such as inappetence, increased renal values, or anemia.26 The degree of myelosuppression these patients experienced considering the insignificant volume of bone marrow irradiated was surprising, thus the cause of the toxicosis was unclear. Additionally, the antitumor effect was poor, with a median local control time of three months. The degree of toxicosis was such that the authors did not recommend further investigation of this protocol.26

One study evaluated four different treatments in 52 cats with oral squamous cell carcinoma: seven cats were treated with surgery alone, 24 with definitive radiation therapy, 11 with radiation therapy combined with chemotherapy, and 10 with radiation therapy combined with local hyperthermia.5 Radiation was given in 10 to 12 4-Gy fractions on a Monday-Wednesday-Friday schedule. Chemotherapy was low-dose cisplatin (7.5 to 10 mg/m2 intravenously given Monday and Friday), used as a radiosensitizer no increased toxicosis was seen. Survival times ranged from one to 15 months the overall median survival time was two months. Cats treated with surgery alone had a median survival time of one and a half months, compared with a median of three months for radiation alone, two and a half months for radiation plus chemotherapy, and two and a half months for radiation plus hyperthermia. No difference in survival rates was found among the treatments. Overall survival of the cats in this particular study was poor, and because of the potentially fatal effects of cisplatin in cats, it is not a recommended treatment option.5

The longest survival time reported to date in cats with oral squamous cell carcinoma was in a small study of seven cats treated with mandibulectomy and adjuvant full-course radiation therapy (five orthovoltage, one cobalt, one combined). All of the cats were stage III, as their tumors were > 4 cm in diameter one cat had ipsilateral lymph node metastasis. All cats had a gastrostomy tube placed at the time of surgery the duration of tube usage ranged from three to 44 days (median 15 days). All cats developed mild to moderate tongue lagging postoperatively, and drooling and messy eating were long-term complications. Owners usually bathed their cats' chests and feet at least once a day. No comment was made about owner satisfaction with the procedure. Despite multimodality therapy, six of the seven cats still developed local recurrence, with a median disease-free interval of 11 months. The overall median survival time in this small study was 14 months.4 This survival time is quite lengthy in cats with stage III disease and provides support for further investigation of the use of curative-intent radiation therapy after mandibulectomy for oral squamous cell carcinoma.

Cyclooxygenase (COX) enzymes catalyze the synthesis of prostaglandins and exist as two isoforms, COX-1 and COX-2. COX-2 is a strong mediator of inflammation and is upregulated in numerous human tumors. An immunohistochemical study looked at COX-2 expression in various feline neoplasms to determine whether COX inhibition may be a potential target for prevention or treatment of tumors in cats.27 COX-2 was found in only 9% of feline oral squamous cell carcinomas and none of the cutaneous squamous cell carcinomas. The absence of COX-2 expression suggests that COX-2 inhibitors will likely have a low potential as an anticancer agent for this tumor type.27

A new strategy emerging in the treatment of cancer is administering agents directed against components of pathways involved in cancer progression. Combining these drugs with conventional treatments such as radiation therapy and chemotherapy may lead to improved outcomes. These drugs include tyrosine kinase inhibitors, some of which are directed against the epidermal growth factor receptor (EGFR). EGFR overexpression has been found in 80% to 90% of human head and neck carcinomas and recently was shown to be expressed in 70% of feline oral squamous cell carcinomas.28 Altered EGFR expression may play a role in feline oral squamous cell carcinoma and provides a rationale for possible benefit of EGFR inhibitors in these patients.

Continued research along these avenues is indicated, as cats are excellent natural models for human head and neck squamous cell carcinoma because of similarities in tumor behavior, response to therapy, possible etiologies, and p53 expression.29 Using cats as a natural model for this disease may benefit both cats and people by providing veterinarians with new ways to treat this aggressive cancer and by providing information that may be applied to the human counterpart of the disease.

Supportive care is critical during treatment of cats with oral squamous cell carcinoma. These cats are often in pain and may be in a poor nutritional state because of their tumors. The cautious use of analgesics should be considered in patients suffering from large and bulky tumors tumors that have ulcerated or painful metastatic lesions. Although many analgesics are considered extralabel for use in cats, medications such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs and opioids may be beneficial in supportive treatment in advanced cases. Adequate nutrition is also critical in supportive care, and the placement of an esophageal feeding tube or gastrostomy tube may be necessary. The goal of these supportive therapies is to maintain the patient in a comfortable and nutritionally healthy state while allowing the chosen therapy time to have effect against the tumor. In the authors' experiences, supportive care alone in these cases extends survival time only minimally.

Local control of feline oral squamous cell carcinoma is poor with currently investigated therapies, including surgery, hyperthermia, chemotherapy, and radiation therapy.2 The overall poor survival times in cats with oral squamous cell carcinoma may reflect the tumor's location, as sublingual and maxillary tumors are rarely resectable, and also the fact that this tumor is often diagnosed late in the course of the disease. Early diagnosis followed by aggressive local treatment and appropriate supportive care is the best way to improve survival times.

Feline oral squamous cell carcinomas grow rapidly, ultimately causing pain and affecting a patient's ability to eat and drink. Ninety percent of cats die within 12 months of initial diagnosis2 almost all are euthanized because of local disease. Untreated, cats with large masses often are euthanized within weeks of diagnosis because of progressive pain and anorexia. Cats with bulky tumors that cannot be widely excised live a median of two to three months with therapies including surgery, radiation, or chemotherapy.5,19,20,21,25 The best prognosis is for cats with mandibular squamous cell carcinoma in which mandibulectomy with or without radiation therapy can be performed these cats have a median survival time of five to 14 months, with 43% of cats living two years in one study.4,6,16-18

Oral squamous cell carcinoma is a common malignancy in cats that responds poorly to treatment. The ideal approach for management is early diagnosis by using oral examination, radiographic evaluation including advanced imaging techniques, biopsy, and radical surgical excision. Recurrence despite aggressive surgical resection is common, thus multimodality therapy appears to be indicated. Cats that have been treated with mandibulectomy and curative-intent radiation postoperatively have had the longest survival times. Mandibulectomy has a high associated morbidity, but the overall quality of life of the patients was thought to be good by most owners. Current research focuses on delineating the biologic pathways involved in malignant transformation and progression with the hope of improving therapeutic options for cats.

Jennifer J. Marretta, DVM , Laura D. Garrett, DVM, DACVIM (oncology), Sandra Manfra Marretta, DVM, DACVS, DAVDC, Department of Veterinary Clinical Medicine, College of Veterinary Medicine University of Illinois, Urbana, IL 61802

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Recovery of Lung Cancer (Squamous Cell Carcinoma) in Cats

The prognosis for most cases of squamous cell carcinoma lung cancer in cats is generally poor. The outcome of this disease depends on evidence of metastasis, the degree of invasive nature, the size and location of the tumor. Your cat’s end prognosis will also depend on whether or not the tumor was completely removed during surgery. Like with all forms of cancer, early detection is key to a positive outcome.

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Squamous Cell Carcinoma (SCC)

Squamous Cell Carcinoma (SCC) is a serious disease, but if caught early enough, there is much we can do about it. Vigilance on your part is the key to noticing any abnormalities warranting an exam by one of our doctors. It occurs in dogs and cats, although much more often in cats.

There are two predominant versions of this disease the skin version and the oral version:

The skin version of SCC is caused by excessive amounts of sunshine, so the disease is prevalent here in California. White-haired cats have more than a 13 times greater risk of getting this disease than do cats of other colors, due to their lack of pigmentation.

The oral version of SCC is particularly aggressive, as opposed to the skin version of SCC. 90% of cats with oral SCC are dead within 12 months of diagnosis. Part of this is due to the delay in diagnosis, since cats hide problems, and it is not easy for owners to look into their cat’s mouth.

To help prevent his serious problem from happening in your cat there are three things you can do:

Have us show you how to do an oral exam on your pet during an office call. Our In Home Exam page has more information on performing this exam.

Come in for a yearly Wellness Exam. For older pets, which should examine them every 6 months.

Have your pet’s teeth cleaned, whether it is without anesthesia, called a Non Anesthetic Dental, or under anesthesia. In each of these we perform a complete oral exam.

Graphic photos later on this page

Oral Squamous Cell Carcinoma

This is a particularly aggressive form of the disease that has unique biological behavior. It is also known as Feline Oral Squamous Cell Carcinoma (FOSCC). The oral cavity is a common site for SCC, accounting for 10% of all feline tumors.

The oral version of SCC can occur anywhere in the mouth or jaw. Under the tongue, called the sublingual area, is where it is found most often. The bone of the jaw is commonly involved, and can be readily seen on a radiograph.

Many other tumors tend to be found in the lungs when they spread from their original location to the rest of the body. This is not the case for oral SCC. If it spreads it is oftentimes found in the submandibular lymph on the same side of the mouth as the tumor.

These tumors grow rapidly, and are usually well entrenched by the time a diagnosis is made. At this stage the prognosis is poor, so early detection is vital. This as another affirmation of the need for complete physical exams in cats, especially as they age. Older cats need frequent exams to catch this disease and other geriatric diseases before they have progressed too far.

The average age of cat with oral SCC is 12 years, although it has been diagnosed in cats much younger. It can occur in most any breed of cat. One year survival rate is less than 10%. Most cats succumb to FOSCC 2-5 months after diagnosis.

Sintomas

Typical symptoms might include halitosis, difficulty eating (dysphagia), blood from mouth or in water bowl, and drooling. Other symptoms can be subtle and non-specific. These include weight loss, hiding, and decreased grooming. Oral SCC can be present without any outward signs.

Is postulated that cats exposed to tobacco smoke have an increased chance of getting oral SCC. This is the same for cats wearing flea collars and those that ate canned food as opposed to dry food, especially canned tuna. It is not sure why cats eating dry food has less SCC, possibly because they might have less tartar leading to better oral hygiene. More work needs to be done in these areas to delineate a cause.

This cat has it on its lower jaw (arrow) on the right side. The diagnosis was verified during a biopsy while its teeth were cleaned. SCC can mimic tooth root abscesses, so biopsies are recommended if we suspect it while cleaning your cat’s teeth.

A close up view shows how extensive it is

The radiograph of this cat shows how the cancer has invaded the jaw. There are two areas to note on this view of the lower jaw. The right jaw bone (on the left in the picture) is affected. It has a moth-eaten appearance that can be visualized by comparing it to the left side of the jaw.

Everything within the red circle is diseased tissue. In addition to the bone lesion, the tissue of the mouth surrounding the bone is also affected. This is visualized on the radiograph as the whitish area surrounding the right jaw bone. This is the tissue that was biopsied to confirm the diagnosis. At this stage of the disease the jaw on the affected side needs to be completely removed.

What a SCC cytology report looks like

The only treatment at this point is to remove this side of the whole lower jaw. This is called a mandibulectomy. If the problem is in the tongue, chemotherapy can be used to prolong life. Radiation therapy can be used if the problem is in the upper jaw. Neither treatment is rewarding. We recommend a feeding tube in these cats to aid in their nutrition.

This surgery will be undertaken only if there is no evidence that the tumor has spread by taking an x-ray of the chest and biopsying one of the lymph nodes in the neck. It is an extensive surgery, yet most cats do fine postoperatively. If we do not remove the jaw on this side the problem will not be solved.

Complications can occur after surgery for oral SCC, although most people find them manageable. These complications include difficulty in eating. A feeding tube sometimes needs to be placed if the complications are severe enough. Minor complications might include tongue protrusion and difficulty grooming.

Skin Squamous Cell Carcinoma

In the skin version of SCC, white-haired cats usually get the problem on the ears, head, eyelids and tip of the nose. Cats that are not white usually develop the lesions on unpigmented areas or areas of sparse hair. It occurs mostly in older cats, but the age at which it occurs depends on each individuals’ amount of exposure to sunshine and lack of pigmentation.

Early symptoms of the disease can be subtle, such as a minor irritation or scab on the head, ears, or nose. In more involved cases there is obvious redness, irritation, scabs, and hair loss. These symptoms mimic other diseases, especially skin conditions caused by Ringworm , Sarcoptic mange and allergies , so an accurate diagnosis is imperative.

This tiny ulceration at the tip of this cat’s nose is typical of the subtle lesion that is possible with SCC

The small red spot on this cat’s ear could also be caused from SCC

Diagnóstico

It is important to make a correct diagnosis early in the course of the disease because it can significantly affect the final outcome. Diseases that can mimic the oral SCC include:

  • Periodontal disease
  • Endodontic disease
  • Benign growths
  • Polyps
  • Epulis
  • Gingival hyperplasia
  • Eosinophilic granuloma

The primary method of diagnosis for this disease is a skin or mouth biopsy. Any suspicious lesion should be biopsied since the prognosis is much more favorable the earlier the treatment. If we suspect oral SCC we might peform a biopsy or Fine Needle Aspirate (FNA) of a nearby lymph node. Many cats have lesions that are so suggestive of the disease, or the tumor is so large, that we perform surgery to completely remove the tumor at the same time we are doing a biopsy.

Lymph nodes affected with SCC can be normal in size, as opposed to lymph nodes with other cancers, especially lymphosarcoma, that can become substantially enlarged. On another note, an enlarged lymph node in a cat that has oral SCC can be negative for the tumor in the lymph node, so that lymph node is enlarged for some other reason. The bottom line- a physical exam only checking the external lymph nodes by palpation is not adequate to determine spread of the oral SCC. An FNA or biopsy of the lymph node is needed.

Prior to any biopsy we need a blood panel, urine sample, and Felv/FIV tests. Some cats with bone lesions due to SCC will have a high calcium level (hypercalcemia).
Most SCC’s do not spread throughout the body, but they can recur at the site of the original lesion. Those that do spread will go to lymph nodes and the lungs. Prior to any treatment it is important to take a blood sample, a chest x-ray, and a sample of lymph node tissue for analysis. This helps stage the disease and let us know what the proper treatment regimen should be. All cats with this disease must be tested for FeLV and FIV

This is the radiograph of a dog that has cancer that has spread to its chest. The arrows point to small white areas that are the actual tumor masses that are in the thorax. They lodged here after spreading via the bloodstream from the original tumor located elsewhere in the body.

Tratamento

Cats with SCC, especially the oral version, are in pain and can be in poor nutritional state. We determine this by a physical exam with a routine blood panel examination. Before any surgery we institute pain control and supplemental feeding, including a feeding tube if necessary.

The advent of the carbon dioxide laser in our hospital has made both of these surgeries more manageable and less painful for our patients.

Skin Squamous Cell Carcinoma is a malignant cancer that needs immediate and aggressive therapy if we hope to arrest it. The primary treatment method is surgical for the skin and oral versions. It involves removal of the affected area or partial amputation of the ear or ears. Treatment with chemotherapy or radiation are unrewarding.

If the lesion is on the nose or head, a great effort is made to preserve a cosmetic look. Again, this emphasizes the need for an early diagnosis. If the lesion is on the ear then a partial amputation of the ear is performed. It is important to remove a significant amount of the ear because recurrence is common if the amputation is incomplete. The redeeming part of this surgery is the fact that most cats look cute when healing is complete.

Some SCC lesions are very extensive. In a case like Ashley’s, we have to amputate almost the whole external ear due to the extensive nature of the lesion. We prefer to care for these situations long before they become this extensive.

This cat, under general anesthesia and ready for surgery, has been positively diagnosed with SCC on both of its ears, even though the problem only seems minor compared to Ashley. The small amount of redness and the minor scabs are the only apparent lesions.

The following pictures are from an actual partial ear amputation that we performed at our hospital.

Since it is impossible to determine just how far the tumor has spread, wide margins are cut to minimize the potential for recurrence

The delicate suturing of the ear takes the most time in this procedure. The cosmetic appearance when healing is complete makes the time invested well worth it. Before your pet wakes up from anesthesia we will give it pain medication to minimize discomfort.

We also use the Companion Laser after surgery to minimize swelling and discomfort. In this picture it is being used after a spay (OVH) surgery.

This is the appearance of the ears immediately after surgery. Within 7-10 days these sutures will be removed.

Four weeks later this is the final appearance. Many people do not even notice that any surgery has been performed. It is important to keep this cat out of the sunshine indefinitely.

We routinely perform this surgery using the carbon dioxide laser. The significant advantages are minimal bleeding during the surgery, negligible post operative pain, and no need to put sutures in for some cases.

The laser is very specific in how it performs surgery, and is specifically calibrated for each procedure.

You can see how it checks its circuits and is calibrated in this video

SSC can occur in other locations, and in other species besides cats. Dogs can also get SCC, although we don’t see it in the mouth and ears as often as we do in cats.

This limping dog has SCC at its toe (arrow). You can see how the bone is being destroyed. Phalanx #2 and #3 are involved.

We amputated the toe all the way up to the metacarpal joint using the laser. The arrow points out where the toe used to be. This radiograph looks different from the one above because it was take immediately after surgery and there was a bandage on the foot. This dog walked out after surgery pain free, partly because we did the surgery by laser, partly because the painful toe is gone.

Additional Treatment Regimens

Radiation therapy using Sr-90 is sometimes used on cutaneous SCC of the nose and ears.

A drug for Mast Cell Tumors (MCT) called Palladia (Toceranib phosphate) has shown some promise in survival time. Further studies are needed to see if this pans out.
NSAID’s (Non Steroidal Anti-inflammatory Drugs) like Metacam (Meloxicam) have been shown to be beneficial in post operative pain and swelling of oral squamous cell carcinoma (FOSCC). These cats eat and feel better, so they are worth it to use if needed.

Care must be taken to make sure the kidneys are not in failure before use of this drug. If chronic kidney disease is present it still might be worth using Meloxicam, since these cats will perish from the FOSCC problem long before the kidney problem in most cases.

A potential treatment for SCC is called Photo Dynamic Therapy. It involves the use of a laser beam to selectively destroy cancerous tissue only. An injection of photosensitive chemical is given to a pet that has SCC. The only cells that absorb this chemical are the cancerous ones. It is only these cells that are destroyed by the laser, the laser beam harmlessly passes through the normal cells that do not absorb the photosensitive chemical. If one of our doctors feels that this therapy is appropriate, they will let you know. It is considered experimental therapy, and is performed locally at the Beckman Laser Institute at the University of California at Irvine, on a referral basis only.

Prevention

The best method of prevention for skin SCC is to eliminate exposure to sunshine. The use of sun block on the tip of the nose and ears is helpful if your cat does not lick or rub it off. White haired cats should be kept indoors, and should be prevented from sunbathing for long periods of time in the window. Even though windows filter out ultraviolet radiation, they do not filter enough of the radiation in the case of SCC.

Older cats need exams at least every 6 months to aid in the early diagnosis of the other forms of SCC, especially the oral form. Careful observation of your cat’s habits as it gets older is important for FOSCC, along with many other geriatric diseases.


Over the years, cats have been attributed to the emotional, mental and physical support they offer humans either as house pets or as therapy cats. The warm, non –judgmental, cuddly nature of cats has provided autistic children, depression and anxiety patients with comfort to cope in the environment. Persons with injuries are able to improve muscle movement through petting cats, and Alzheimer’s patients can recount past memories through the oxytocin hormone released when they bond with cats.

So let’s imagine one day, coming back to the house, opening the door and not finding your favorite ‘housemate’ wagging his tail or doing a jiggly dance at the door. Rather he looks unkempt, is coughing and nose bleeding and strains to swallow his food. Because cats are highly intelligent and can easily hide their pain, it may be too late to detect the problem.

A visit to the Veterinary reveals that the cat has symptoms associated with Squamous Cell Carcinoma that also affects humans and that it is a higher risk as the tumor affects middle to older aged cats.

Cancer in cats is not uncommon these days, and though the major causes are yet to be identified, it seems that they are more susceptible to skin-related cancers. This can be loosely linked to their grooming habits which in our view makes them very clean animals, but it also increases their risk. They transfer toxic and carcinogenic substances from their fur into their oral cavity and subsequently to their system through licking.

Unlike humans who are able to comprehend the effects of cancer and can go through some type of counseling, it is a very traumatizing experience for a cat and an expensive one for its owner, and thus early diagnosis is advised.


Assista o vídeo: Leucemia felina (Junho 2021).